已往三十年来，医疗信息系统（Hospital Information System, HIS）一直是医疗机构营运效率的关jian后勤支柱。从病历治理、医嘱处置赏罚、到排程与帐务整合，HIS 险些无所不包。然而，多数 HIS 的设计头脑仍停留在「关闭」与「院所内导向」：接口为行政而生，数据难以跨机构共享，更无法支持穿着装置、远距医疗与多角色照护模式的实时互通。
这种设计，已不足以支持「康健台湾深耕妄想」中倡议的四大目的——优化事情条件、培育多元人才、导入智慧科技、实践永续治理。也难以迎战 AI、API、云端等手艺浪潮与照护chang域外延所带来的厘革需求。换句话说，医疗信息系统已无法只靠「功效扩充」来升级。它必须在角色上转型：从纪录系统，成为康健生态系的协作中枢。
从「系统内强化」到「系统之上整合」
「发现问题解决理论」(Theory of Inventive Problem Solving，TRIZ）创shi人 Genrich Altshuller 曾提出「超系统（super-system）」的看法：当一个系统的效益已达极限，它的下一步，不是内部优化，而是成为更大系统中的一个子系统。藉由向上整合，它才气在新的网络结构中缔造新的价值。这个头脑放在医疗信息系统的生长脉络中，提供了一个极具启发性的偏向：我们应不再将 HIS 视为终点系统，而是看作「�？榛教ā埂ⅰ缚缬蛑薪椤股踔痢腹仓卫砘∩枋沟那痹诮诘�。
ci世代 HIS 的五大超系统转变
在超系统演化逻辑下， 相对于传统医疗信息系统（HIS）而周全升级、架构重整、功效竎i晃坏腸i世代医疗信息系统 （Next-Generation Hospital Information System），正在举行以下五项基础转变：
1. 从关闭软件走向开放平台
透过云端架构与�？榛� API 设计，HIS 开shi与虚拟健�？�、穿着装置、药局、长照机构对接，成为康健资料协作的中介节点，而非信息孤岛。
2. 从单院运作转型为跨域整合
ci世代 HIS 不再只为单一医院服务，而是透过尺度化数据协议（如 HL7 FHIR）与shen分验证机制，促进数据互通与系统扩展性，阻止信息孤岛，推动跨院区、跨领域的康健资料共享，成为涵盖保险、政府、病患与家庭的信息枢纽。
3. 从一体式部署转向微服务�？�
系统功效剖析为可插拔�？�，提高系统弹性与维护效率，支持多chang景应用，切合云端原生与DevOps（Development and Operations，开发与运维整合）协作模式已成为数字转型的关jian战略之一。透过自动化部署、一连整合（Continuous Integration，CI）与一连交付（Continuous Delivery / Continuous Deployment，CD）机制，医疗信息团队能快速迭代服务、缩短新功效上线周期，并有用响应临床现chang需求趋势。可依需求快速部署、自力升级，并具备跨机构、跨chang域的弹性整合能力，从急诊、诊所到居家chang景皆能应用。
4. 从被动纪录升级为自动决议支持
透过整合 AI、临床决议支持系统（CDSS）与自动化流程，HIS 开shi具备预警、建议与行动触发能力，协助临床决议、风险展望与个案治理，提升医疗质量与清静，实现智能医疗的愿景。
5. 从院内治理工具升级为公共治理基础
HIS提供康健监测、ESG 永续陈诉、全民防疫信息与政策回馈数据的国家级治理平台基石。 将不再只是医院内部的治理系统，而是整体康健生态系的治理基础：涵盖医院、药局、长照、居家照护、保险与政府等多方，促进多角色协作，提升整体国民的康健治理效果。
从成本中央到战略枢纽：重塑HIS在康健治理中的多元角色
对政策制订者而言，这代表信息系统不gai被视为「成本中央」，而是康健治理的战略性基础建设。HIS作为国家康健监测、永续陈诉与防疫信息平台的基石，强化医疗系统的韧性与社会责任。
医院治理者应推动HIS投资回报（ROI）评估从「功效扩充」转向「生态系连结效益」，并建设跨部门协作机制，确保系统能真正支持临床、行政与决议需求的整合。转型历程中需战胜组织文化、资源分配与跨机构利益协调等阻力，治理层必须具备厘革向导力与战略远见。
对系统设计者而言，是从「功效导向」转为「角色导向」思索，设计能与康健生态系共舞的信息中枢。
结语：信息系统的转型，不只是手艺升级，而是角色转变
我们已往以为，让医疗信息系统变得「更快、更稳、更智能」就足够了。超系统视角提供了一个关jian启示：转型的关jian不在于内部迭加功效，而在于跳脱原有框架，进入新的价值网络与结构定位。对当医疗信息系统挣脱传统系统的角色，成为协作平台与战略节点，医疗系统也才有时机真正迈向智慧康健的未来。但现在我们明确，真正的挑战是：我们gai让 HIS 成为什么？
作者：尊龙凯时国际医疗整体 康健生态系事业群 数位联通部 林华庭 办公室主任
