为维护患者康健权益，保障患者清静，进一步提升医疗机构患者清静治理水平，an照《周全提升医疗质量行动妄想（2023-2025年）》有关部署，制订本方案。
一、行动目的
使用3年时间，进一步健全患者清静治理系统，完善制度建设，流通事情机制，实时消除医疗历程中以及医院情形中的种种风险，尽可能镌汰患者在医院时代受到不须要的危险，保障患者清静。一连3年每年至少完成1轮全院巡检排查和全院患者清静专项培训，至2025年尾，患者清静治理水平进一步提升，每百出院人ci自动陈诉不良事务年均大于2.5例ci，低风险病种住院患者殒命率进一步降低。
二、行动规模
天下二级以上医疗机构。
三、行动内容
（一）确保医疗服务要素清静。
1.增强药品耗材清静治理。增强药品耗材采购、储存、调配、使用全程治理，对高警示药品及易混淆药品，划分存放并设置警示标识，确保药品耗材存储情形切合要求并处于有用期内，实时整理逾期药品耗材。特殊是对机构内制剂、高警示药物、毒麻精放等重点药物种别加大治理力度。严酷防止冒充伪劣、逾期药品耗材流入临床，严禁重复使用一ci性耗材，增强患者自带、外购药品使用治理。对可重复使用的耗材，增强洗消、检测治理，实时扫除超使用寿命、性能不达标的耗材。
2.排查医疗装备设施清静隐患。秠uan净故褂玫囊搅谱氨干枋┚傩兄苋挪�，重点关注相关装备设施定期调养磨练qing况、功效状态，特殊是近期举行chang地刷新、装备设施更新换代、运行机制调整优化的领域要举行详尽排查，秠uan涓蟮淖氨干枋┰诵衠ing况举行监测剖析，实时发现异常qing况并予以有用干预。对事关生命清静的重点领域举行事前审查、事后检测、定期巡检，防止泛因由装备设施失检、失修导致的清静问题。同时，增强实验室强酸、强碱、侵蚀、有害、易燃、易爆品的治理，防止侵蚀、灼伤、中毒、水灾、火灾和爆炸等事务的发生。
3.规范医务人yuan治理。增强医务人yuan规范治理，明晰各个岗位职责，压实科主任、护士长、医疗团队认真人、值班人yuan等关jian岗位人yuan的医疗清静责任。强化医务人yuan临床能力评估，严酷an照有关要求对医务人yuan举行医疗手艺、临床带教等授权治理，强化学习人yuan、规培人yuan、实习人yuan以及第三方外聘人yuan的治理，规范开展临床带教事情，做好风险把控。
（二）保障医疗服务历程清静。
4.强化检查磨练清静治理。严酷掌握种种检查磨练项目的顺应症、禁忌症，重点关注无痛检查、内镜检查、有创检查、运动平板试验、磁共振、zeng强显像或造影等高风险、耗时长或有特殊要求的检查磨练项目。在实验检查前，核验患者qing况，确保患者已an要求做好准备；检查历程中，亲近视察患者状态，实时发现并处置赏罚意外qing况；检查完成后，凭证患者现实qing况，指导或护送患者返回。
5.严酷诊疗行为清静治理。在各项诊疗服务历程中，严酷掌握禁忌证和顺应证，严酷执行核对制度，防止诊疗工具、部位、措施发生错误，重点关注孕产妇、儿童、晚年人、精神或意识障碍患者等特殊人群的qing况。起劲开展用药全历程治理，确保给药的时间、途径、剂量等准确无误，防止发生药物使用禁忌、配伍禁忌、药物渗漏等qing况，实时处置赏罚过敏、吐逆、疼痛等不良反映。
6.落实患者一样平常清静治理。严酷落实医疗质量清静焦点制度，增强住院患者评估视察，关注患者精神心理状态，实时发现患者病qing转变并予以处置赏罚，防止患者坠床、摔倒、走失、自残、自杀或危险其他人yuan。增强门（急）诊候诊患者治理，建设识别高危患者并予以优先接诊的措施。严酷落实医院熏染治理要求，规范实验深静脉血栓预防，镌汰院内熏染、深静脉血栓栓塞等不良事务，对接受手术治疗、中央静脉插管、呼吸机辅助呼吸、恒久卧床等高风险患者，实现全笼罩监测治理。
7.提高急诊抢救能力。an要求在院内重点区域/部门（部位）设置抢救车、除颤仪等抢救药品和装备设施，保障相关药品、装备设施随时可用。增强对危急值的治理，保障种种抢救绿色通道通畅，确保急危重症患者获得实时救治。勉励有条件的医疗机构建设应抢救治一jian呼叫系统，组建相对牢靠的队伍认至心肺苏醒、气管插管等应急处置。建设医疗清静应急响应机制，制订应对群死群伤、突发熏染病等突发公共卫生事务的预案并增强演练。
8.保障诊疗信息清静。提高对信息清静的重视水平，an要求对医疗机构内部的信息系统接纳信息清静品级掩护措施，增强账号信息和权限治理，定期开展文档核验、误差扫描、渗透测试等多种形式的清静自查，防止数据泄露、毁损、丢失，严禁任何人私自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。同时，做好信息系统容灾备份，建设信息系统应急处置预案，并制订医院信息系统局部或所有瘫痪状态下临床运行处置预案。
（三）优化患者清静治理机制。
9.健全常态化治理系统。进一步建设健全患者清静治理相关组织架构，明确部门及其岗位职责，建设事情制度、完善事情流程并严酷落实。将患者清静事情纳入院周会、质量清静月刊，督促指导各部门、各科室精准开展患者清静刷新事情。探索建设长效数据动态监测平台，合理应用质量治理工具，开展回首性剖析、横断面监测、前瞻性预警，实时识别风险，及早干预，镌汰不良事务发生。同时，增强医院投诉治理，建设患者诉求快速响应机制，强化投诉信息闭环治理，实现“一个诉求解决一类问题”。
10.完善不良事务陈诉处置赏罚机制。an照医疗质量（清静）不良事务（以下简称不良事务）分类尺度（附件2），向国家医疗质量清静不良事务陈诉与学习平台上报不良事务信息。增强强制上报类事务治理，提倡自动上报与起劲处置并重的处置赏罚模式，形成非处罚衴uanǜ婊坪图だ�。勉励医疗机构建设机构内部不良事务信息陈诉平台，重点关注医疗质量隐患问题或未造成严重不良效果的负性事务，对不良事务反映出的清静隐患开展重点整改，接纳有针对性的措施预防不良事务的发生。
11.提升全yuan清静意识。围绕相关执律例则、医疗质量清静焦点制度、年度国家医疗质量清静刷新目的、质量治理工具等内容，建设患者清静培训课程。an年度制订医院患者清静治理培训妄想，实验以提升患者清静为焦点的全yuan教育培训，增强对非医务人yuan和第三方服务人yuan的培训，特殊是增强对直接服务于患者的后勤人yuan、照顾护士yuan的培训。通过院报、学习会、专栏/刊、信息平台等多种方式提升信息获取和知识撒播的一连性，并在每年天下患者清静日前后组织开展患者清静集中宣传运动，一直提升全yuan清静意识与治理水平。
12.构建优异患者清静文化。充实验展文化建设在患者清静治理事情中的导向作用。将构建患者清静文化纳入医院生长建设总体目的，统筹妄想，营造人人重视清静，人人落实清静，自动陈诉、有用相同，从错误中学习的非处罚性患者清静治理文化气氛，指导全yuan起劲加入患者清静。起劲开展笼罩患者诊疗全历程的康健教育，指导患者及眷属加入患者清静治理，探索为患方提供不良事务上报途径。
四、行动步骤
（一）启动阶段（2023年9月）。国家卫生康健委制订印发专项行动方案，各省级卫生康健行政部门举行事情部署和宣贯动yuan。各医疗机构制订本单元详细事情措施，并启动行动。
（二）实验阶段（2023年10月-2025年9月）。各医疗机构团结现实qing况开展患者清静刷新事情，an年度举行事情部署和事情总结，逐步健全和优化患者清静治理事情系统和机制，落实治理要求，消除患者清静隐患，实现患者清静一连刷新。各省级卫生康健行政部门于每年10月30日前将今年度患者清静事情汇总表（附件3）报送我委医政司。
（三）总结阶段（2025年10月-12月）。各省级卫生康健行政部门对患者清静提升专项事情举行周全总结评估，多渠道、多形式对事情成效和先进典型举行宣传，将事情中形成的具有推广价值的好履历、好做法转换为制度性部署。
五、事情要求
（一）强化组织向导，推动事情落地。各级卫生康健行政部门充实验展行业主管部门的统筹指导作用，强化目的导向，将保障患者清静作为周全提升医疗质量行动的主要内容一并推进。医疗机构要落实患者清静治理主体责任，将患者清静纳入医疗质量治理和医院治理制度系统，增强组织向导、明确责任人yuan、剖析事情使命、定期开展自查自纠，聚焦重点部门、重点环节和重点领域，提高风险识别能力，自动陈诉患者清静风险隐患，对发现的隐患与问题逐项研究，以问题为导向开展刷新事情，将事情落到实处。
（二）勉励全yuan加入，实现多元共治。各级卫生康健行政部门和各医疗机构要进一步牢靠患者清静意识和“以患者为中央”的服务理念，从多维度、多层面挖掘先进典型，充实宣传推广，营造优异气氛，充实调动医务人yuan与社会各界加入行动的起劲性，起劲构建“政府主导-医院主体-社会协同-患者加入”的患者清静多元共建共治新名堂。勉励行业组织定期组织区域或天下性患者清静履历交流，推广优异患者清静治理模式、案例、工具及患者清静培训课件/视频，营造优异气氛。
（三）一连刷新提升，形生长效机制。各级卫生康健行政部门和各医疗机构an照“全yuan意识强化、周全系统优化、全程起劲加入、落实预防为主、推进一连刷新”的原则，运用系统治理要领，从顶层设计、治理制度、事情流程等方面起劲总结先进履历，构建长效运行治理机制，形成预防、处置、反馈、剖析、刷新的闭环治理模式，并将事情中形成的好履历、好做法实时转化为政策要求，为医疗清静一连刷新事情奠基更为坚实的基础。
泉源连结： http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3586/202310/e72c5c41986a4e5c9e6fa77fd37dd51b.shtml
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7657/202310/b83b9e050e0a4aea82455a941bcd0f8f.shtml
