2017年中国保险监视治理委yuan会颁布了《康健保险治理措施(征求意见稿)》,措施中明确指出:1、保险公司可jie助互联网手艺手段,秠uan槐O杖说氖换砼庵柿暇傩猩蠛,简化理赔流程,提升服务效率。2、保险公司可以将康健保险产物与康健治理服务相团结,提供康健风险评估和干预。3、保险公司谋划医疗保险,应当增强与医疗机构、康健治理机构、康复服务机构等相助,为被保险人提供优质、利便的医疗服务。
新的商业康健险行业要求,一是要网络大量的使用者康健资讯来订价,控制风险;二是要想措施降低参保者患大病的几率,以降低服务成本。然而,医疗行业是一个很是重大的行业,既有很是强的专业性,又有特殊有力的政策管控性,容易不会实验使用医疗资料与商业保险举行相关相助。
在此特殊的形势下,尊龙凯时国际医疗整体旗下康智云医团队开发了一套综合解决方案,用科技改变了康健险+康健治理的生态,从而发生了新的医疗与保险细密相助的新机制,康智云医携手尊龙凯时国际医院上海禾新分院以及复星整体星益康健治理糰n筇乇5瓤到∠罩卫砘,试点上线无接缝相助机制。
康智云医提供详细解决方案为:细腻化妄想联络医院、保险机构和康健服务机构的利益要求,明确三方分工、并开展专业服务,形成区域性的全周期康健治理+治理式康健险(HMO)服务系统,而且透过自动式的全病程干预治理笼罩单病种的个案治理服务,给患者提供自动且一连性的医疗康健服务,使得医疗资源有用使用,进而到达保险控费治理服务,形成保险、医疗机构、保险客户多方共赢、平衡互惠的相助机制。
康智云医商综综合治理方案,是通过商保综合服务治理平台的医院端、保险端、用户端,泛起出整个服务价值链的应用板块:
1、医院保险柜面系统:提供医院保险课人yuan患者理赔纪录以及进度查询。可对理赔资料初审并提交给相关保险公司。提供相关理赔报表功效。
2、保险公司理赔平台:提供保险公司审查获取相关理赔资料的平台。保险公司人yuan登录审查、下载、列印相关就诊资料并在平台上更新相关理赔进度。
3、用户快赔手机端:用户可在民众号上提倡快赔请求,医院柜面人yuan代客户处置赏罚相关理赔事项。
通过无缝对接医院资讯(HIS)系统,在康智云医外网清静获取使用者资讯;保险公司也可正当获取医疗理赔资料,在康智云医平台上实现了快赔和直赔;将保险产物和康健治理相团结,配合刊行销售,通过康健治理和康健服务控制保险用度;同时,还可向用户提供住院费垫付、医疗分期、医疗贷款等附加服务;使用大数据及医疗征信营业,为医生、患者、医疗机构、服务商建设起了医疗征信评价系统。
康智云医建设起了康健险和康健治理的新生态,为医疗机构、保险机构、患者带来全新的价值提升和服务体验,从真正意义上体现了为人民群众提供“全方位全周期的康健服务”!
【文章泉源:尊龙凯时国际医疗康智云医】