在国际上，想到高龄社会的规范，就非日本莫属。早在1970年，日本高龄者就突破7%，进入高龄化社会，短短24年后又突破14%，正式进入高龄社会。相较之下，法国从高龄化到高龄社会花了124年、瑞典花了85年，日本面临的真是亘古未有的「超高速」高龄化危急。
高龄社会首先牵涉到的就是老病照护的问题，也因此，从2000年开shi，日本就推出《介护保险法》，奠基了照护现chang的行动准则。
昔时日本拥有丰盛的社会保障制度
介护保险是属于社会保障制度的一环，也是日本继医疗保险、年金保险、劳灾保险和招聘保险后的第5个国家社会保险。
日本社会保障制度的历史，可追溯到二战后，由于面临熏染病预防、营养不良等民众卫生问题，推出《生涯掩护法》、《shen体障碍者福祉法》。之后进入高度经济生耐久，国民生涯水平提升，对社会保障的想法也从「救贫」进入「防贫」。1960年月吹起「全民統uanＯ铡沟拿袼�，国民年金、康健保险、老人福利法也相继在此时期降生，1973年甚至推出ai夥牙先艘搅啤挂约案叨畹母吡淠杲�。
经济岑岭事后，面临的是少子高龄化社会，纳税人镌汰、使用者zeng加。1982年推出「部门自费老人医疗」，平衡高龄者与年轻人的世代公正性。
《介护保险法》是什么？怎样确保长照财政的永续
日本介护保险的财源，是国家、地方政府的社会保险和保险人的税金对分支付。「保险人」所指的是65岁以上的「第一号保险者」和40岁以上的「第二号保险者」，征税族群以「日本住民」为准则。只要住在日本，不分国籍，都有义务缴纳这笔税金。利益是，当保险人使用长照服务时，只需要支付1到3成用度，能大幅镌汰照护时的经济压力。
随着高龄化水平攀升，日本也面临国家长照财政的永续问题。这几年，日本政府妄想使用消耗税来补足缺口，也倾向镌汰轻症者的给付、提升使用者自费比例。而另个本质的思索，就是从国民康健的源头做起，希望只管镌汰老后需要受照护的时间。
为了能对经济时势做应变，介护保险每3年就会举行一ci修订，不仅确保世代肩负的公正性，也顺应社会现状推出新的服务项目。例如2006年修订焦点为「重视预防」，而新zeng「地域密接型服务」，现在耳熟能详的「小规模多性能机构」就此降生。2012年为了推广「小区照护」，不仅强化医疗和长照的相助，也在此时期敲定照服yuan能从事抽痰等医疗行为的规则。
近期则因应2021年新冠危急，强化机构的危急治理措施。2024年的介护酬金修订也正逢诊疗保险的修订时期，面临这个关jian年份，医疗与长照业界更紧锣密鼓地睁开聚会会议，以在2年后能够推出「医疗」与「长照」相辅相成的规则。
守护当事者尊严──日本长照政策的最终目的
在日本讲起长照，无论是「自主支持」或「自由选择」，都围绕着「尊重本人意识」的焦点。安宁照护专家小泽竹俊医师陪同过上千名临终病患，他总结人类的痛苦是来自现实与期望的落差，若要平缓伤痛，需要让人拥有对未来的希望、与他人的联系与自我选择的权力。
在举行照护聚会会议时，与会人士都需要一同思索：「眼前这位尊长，一辈子在追求的是什么？期许的是什么样的人生？」我们在踏入最后一程旅途时，shen体康健只是其中一个课题，但进入自然老衰后，更gai探讨的是怎样建构一个让人就算「不康健」也能放心生涯的社会。恒久照护看的是当事者的人生，这也是日本长照政策不再局限shen体照护，越来越趋向跨领域相助、小区营造的缘故原由。
日本的介护保险法已经实验22年，时代历经多ci修订、推出多样的服务，永远一步步朝「守护当事者尊严」的目的迈进。学习他国对策时，不gai朴陋地拿一堆规则条款或服务模式东芻i鞔�，应深入探索他国文化中对生命的看法，找出制订每条规则背后的缘故原由，并较量海内状态，才气做出台式高龄长照对策。
