各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委：
凭证《关于增强二级公立医院绩效审核事情的通知》要求，我委团结相关部门有序推进2021年度天下二级公立医院绩效审核事情。现将2021年度天下二级公立医院绩效审核国家监测剖析qing况转达如下。
一、扎实推进绩效审核事情
2022年，凭证《国务院办公厅关于推动公立医院高质量生长的意见》等文件要求，我委对天下二级公立医院绩效审核指标说明举行修订完善，细化了相关事情要求，一连完善绩效审核尺度化支持系统，并将审核事情与公立医院高质量生长评价同步推进。同时，一直提升数据平台使用便捷性，一连开展政策宣传、指标解读、营业指导和专业答疑等事情，累计回竎i侍�5000余个，更新宣布答疑手册11版，推进二级公立医院绩效审核事情一直深化。
经各省级卫生康健行政部门和中医药主管部门审核确认，天下共5456家二级公立医院加入2021年度绩效审核。其中，西医类医院3675家（综合医院3037家，专科医院638家），中医类医院1781家，基本笼罩所有二级公立医院。与2020年度相比，新zeng纳入审核的医院2212家，因合并、升/降级、作废等缘故原由退出审核的医院共228家。
▲加入2021年度二级公立医院绩效审核的医院漫衍qing况
二、2021年度国家监测剖析qing况
西医类医院数据显示，2021年度二级公立医院进一步落实功效定位，临床服务能力和诊疗支持能力一连提升，运营能力和一连生长能力稳步zeng强，群众知足度稳中有升。通过一连三年的绩效审核指导，二级公立医院大部门指标一连向好，公立医院刷新生长取得阶段性成效，二级公立医院向高质量生长偏向一连迈进。
（一）临床服务能力一连提升。一是诊疗规模稳步扩展。2021年，天下二级公立医院收治住院患者中，以心脑血管疾病和呼吸系统疾病中的常见多发疾病患者为主，切合二级公立医院功效定位。同时，二级公立医院诊疗病种笼罩规模逐年zeng加，2021年二级公立医院DRG组数中位数为400组，较2020年zeng加8组；其中，综合医院DRG组数中位数440组，较2020年zeng加11组。兵团和云南、山东等省份二级公立医院的DRG组数位于天下前线，贵州、河北、湖南等省份平均DRG组数zeng长速率相对较快。二是手艺难度一连提升。2021年，天下二级公立医院出院患者手术占比、三级手术占比划分为19.93%和37.82%（见图2），较2020年划分提升1.01个、2.50个百分点，呈逐年递zeng趋势，部门二级公立医院逐步开展了具有一定难度的手术。天下二级公立医院反映疾病庞洪水平的病例组合指数（CMI值）到达1.04，相较2020年提高0.03。其中，北京、上海、浙江二级公立医院的CMI值稳居天下前3位，广西、贵州等省份的CMI值提升幅度较大。三是服务模式创新生长。2021年，天下二级公立医院微创手术占比到达14.41%，相较2020年提升1.14个百分点（见图2），在提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务恬静性方面作出起劲探索，腹腔镜和胸腔镜下操作等微创手术在更多医院获得应用。此外，天下二级公立医院低风险组病例殒命率为0.03%，较2020年略有下降。
▲2019-2021年二级公立医院出院患者手术开展qing况
（二）诊疗支持能力一连提升。一是合理用药水平一直提高。2021年，天下二级公立医院抗菌药物使用强度为35.02DDDs，较2020年下降1.30DDDs；抗菌药物使用强度凌驾40DDDs的综合医院比例较2020年下降3.83个百分点，浙江、江苏等省份的抗菌药物使用强度下降较快，湖南、吉林等省份一连多年抗菌药物使用强度相对较低。国家组织药品集中采购中选药品完成比例为92.34%，较2020年提升0.36个百分点；门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本药物使用占比划分为50.88%和46.65%，较2020年提高0.34个和0.72个百分点，二级公立医院进一步落实优先配备使用基本药物政策要求。二是检查磨练同质化水平稳步提高。2021年，90.53%的二级公立医院加入了所在省份临床磨练中央组织的室间质量评价事情，省级室间质量评价临床磨练项目加入率中位数为92.00%，及格率中位数为94.81%，较2020年划分提升2.34个和0.80个百分点，为有用推进医疗机构检查磨练效果互通互认奠基了较好基础。上海、宁夏、天津等省份二级公立医院省级室间质量评价临床磨练项目的加入率和及格率均位于天下前线，内蒙古、山东、广东等省份的加入率zeng长较快，宁夏、西藏、江西等省份的及格率zeng长较快。三是信息化建设和应用水平稳中有进。2021年，天下88.40%的二级公立医院加入了电子病历系统应用水中分级评价，平均级别到达2.60级，较2020年略有提高。其中，60.36%的二级公立医院的电子病历系统应用水中分级到达3级及以上，基本知足部门间数据交流的要求；二级公立医院中电子病历系统应用水平到达的最高级别为5级，占比约为0.3%，主要集中在山东、上海等省份。在信息化建设和应用方面，上海、浙江、河南、山东、贵州等省份基础较好，青海、山西、西藏等省份提升速率较快。
▲2019-2021年二级公立医院室间质评项目加入率和及格率qing况
（三）运营能力有所zeng强。在收支结构方面，2021年，天下二级公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查磨练收入）占医疗收入比例（30.72%）、人yuan经费占比（40.20%）均较2020年有所提升，重点监控药品收入占比（1.12%）、重点监控高值医用耗材收入占比（30.45%）较2020年均有所下降，医务人yuan劳务价值进一步体现，二级公立医院“腾笼换鸟”调结构取得起劲成效。在ci均用度方面，与2020年相比，2021年天下二级公立医院门诊患者ci均医药用度和ci均药品用度均呈下降趋势，降幅划分为3.72%和10.91%。在收治的疑难重大疾病患者一直zeng加的同时，二级公立医院出院患者ci均医药用度zeng幅为3.32%，出院患者ci均药品用度zeng幅为1.31%，zeng速显着放缓。
（四）一连生长机制逐步健全。在人yuan结构方面，2021年，天下二级公立医院医护比为1:1.56，与2020年持平；麻醉、儿科、重症、病理、中医等紧缺医师数目均较2020年有所zeng长。兵团和宁夏等省份的相关专业的紧缺医师占比zeng长较快。在人才作育方面，2021年，天下二级公立医院人才作育经费为18.83亿元，较2020年有所zeng长。浙江、上海、青海等省份的人才经费投入占比相对较高。在专科能力方面，相较于2020年，天下二级公立医院专科能力整体水平有所提升，其中，山东、河南、浙江、广西等省份二级医院专科能力位于前线的医院数目相对较多。旗县二级公立医院的专科能力整体优于都市二级公立医院，部门都市二级公立医院已经或正在转型为康复医院、照顾护士院等接续性医疗机构。
（五）群众知足度稳中有升。在患者知足度方面，2021年，天下二级公立医院门诊患者知足度为85.44分，较2020年zeng加0.21分，住院患者知足度为89.67分，与2020年相比基本持平。门诊患者在护士相同方面知足度分数较高，在隐私掩护和医生相同方面分数提升较快；住院患者在医务人yuan回应和医生相同方面的知足度相对较高，在饭菜质量方面分数提升较快。二级公立医院起劲牢靠进一步改善医疗服务行动妄想事情成效，通过开设综合服务窗口，优化手续治理流程，提升患者就医便捷水平；通过调整诊室结构，为患者提供越发宽敞和有序的就医chang所；通过增强诊区情形整治和卫生间卫生治理，确保就医情形的清洁整齐、清静恬静；个体医院上线了膳食医嘱治理软件，在知足医嘱要求的同时兼顾营养搭配和小我私人口胃。在医务人yuan知足度方面，2021年，医务人yuan知足度得分为75.86分，与2020年相比基本持平，在同级关系方面的知足水平相对较高。部门二级公立医院要求职能科室深入临床科室听取意见建议，实时解决医务人yuan事情中遇到的现实问题；通过开展yuan工子女假期托班、为yuan工父膅ai夥烟寮斓�，起劲解决yuan工后顾之忧。
三、通过绩效审核发现的主要问题
（一）内部治理能力有待进一步提升。2021年度二级公立医院整体能力虽稳步zeng强，但部门二级公立医院仍存在内部治理能力不足的qing况，运营治理的科学化、规范化、细腻化水平仍需进一步提升。在药物使用方面，二级公立医院基本药物采购品种数占比为45.73%，较2020年下降1.06个百分点，基本药物主体职位不显着；在思量收治患者的疾病庞洪水平等因素后，仍有约55%的二级综合医院的抗菌药物使用强度未到达低于40DDDs的要求。在人yuan结构方面，2021年二级公立医院的麻醉、儿科、重症、病理、中医医师数目虽较2020年有一定水平zeng长，但zeng长的速率低于二级公立医院执业（助理）医师整体的zeng长速率。此外，仍有个体二级公立综合医院尚未配备麻醉、儿科或病理医师，或紧缺医师占比显着低于天下平均水平。在信息化支持方面，仍有200余家二级公立医院电子病历应用功效水平品级为0级，未形成电子病历系统，医院运行相关事情基本处于手工纪录阶段。在能耗支出方面，2021年天下二级公立医院万元收入能耗支出为126.89元，较2020年有所上升，且显着高于三级公立医院万元收入能耗支出（90.53元），部门二级公立医院的万元能耗占比多年来一直位于相对较高的水平，注重成本控制推进节约型医院建设的意识需要进一步增强。在运营治理方面，在二级公立医院总体运行平稳的配景下，仍有43.87%的医院泛起了亏损qing况。
（二）协调生长水平有待进一步提升。一是相较量而言，东北地域的二级公立医院在出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比等体现医疗服务水平和新手艺应用效果的指标方面，显着低于其他地域的二级公立医院；东北、华东地域二级公立医院的电子病历应用功效水平相对较低，且与其他地域的差距相较2020年进一步拉大；西北、东北地域二级公立医院的医疗盈余率显着低于其他地域，且区域内医疗盈余为负的二级公立医院比例相对较高。与此同时，北京、上海、浙江等省份二级公立医院医疗手艺水平相对较高，体现收治患者疑难水平的CMI值、三级及以上手术占比，以及能够诊疗的病种笼罩规模显着优于其他省份。二是部门二级公立综合医院在科室设置的完整水平、诊疗疾病的笼罩规模、能够开展手术和操作的种类方面尚有一定提升空间，差异地域二级公立医院医疗服务同质化水平有待进一步改善。
四、下一步事情要求
（一）加速推进二级公立医院高质量生长。各省级卫生康健行政部门要推动地方政府落实办医主体责任，以绩效审核事情为抓手，充实验展公立医院刷新政策协力作用，推进公立医院高质量生长。一是做好省级层面绩效审核事情与公立医院高质量生长评价有机团结、协同推进，指导二级公立医院落实高质量生长各项目的使命，支持医院优化人才作育和学科建设。二是增强部门间协调，研究建设公立医院应对突发公共卫生事务科学合理的赔偿机制，进一步推动医疗服务价钱调整、薪酬制度刷新、医保支付方式刷新等政策落地，为公立医院高质量生长提供政策保障。
（二）着力推动二级公立医院能力提升。各省级卫生康健行政部门要聚焦促进优质医疗资源扩容和区域平衡结构，完善支持二级公立医院建设生长切实可行的方案措施，有针对性地指导二级公立医院提升内部治理能力和医疗服务能力。在此基础上，进一步牢靠医联体建设和对口支援事情成效，一连推进医联体内治理和手艺同质化生长。指导纳入“千县工程”的县医院落实各项重点使命。扎实推进临床重点专科“百万万工程”，提升二级医院主要临床专科能力，补齐单薄专科资源短板，提高医疗手艺服务能力和医疗质量水平。
（三）一连优化二级公立医院绩效审核事情。各省级卫生康健行政部门要坚持属地化原则，一连增强辖区内二级公立医院绩效审核事情组织，指导医院提升填报数据质量，进一步做好数据效果剖析与运用。地方各级卫生康健行政部门要进一步施展绩效审核“指挥棒”作用，团结各二级公立医院的生长阶段和现实特点，指导和资助医院因地制宜解决绩效审核中发现的详细问题，指导医院落实功效定位，一连提升医疗服务能力和科学治理水平，有用提防运营风险、化解债务危急，更好知足人民群众日益zeng长的医疗卫生服务需求。
相关连结：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202304/9249d294e36b41c38ee89ac153965582.shtml
