工业趋势｜2024.06.03
关于进一步健全机制推动都市医疗资源向县级医院和城乡下层下沉的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委、中医药局、疾控局：
为进一步提高县级医院和城乡下层医疗卫生气构服务能力，更好地知足人民群众看病就医需求，an照中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步完善医疗卫生服务系统的意见》《关于进一步深化刷新促进墟落医疗卫生系统康健生长的意见》要求，就进一步做好都市医院支援县级医院（含县中医院，下同）和下层医疗卫生气构有关事情通知如下。
一、深化都市医院支援县级医院事情
（一）支援关系。省级卫生康健行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门团结三级医院对口帮扶县级医院、医疗人才“组团式”支援帮扶事情要求，an照“统筹结构、分区包片”的原则，确定省内支援关系，原则上由都市三级医院支援帮扶县级医院，重点对未到达县医院医疗服务能力推荐尺度和县级中医医院医疗服务能力推荐尺度的县级医院开展支援帮扶。各地要充实使用好已有相助关系，阻止重复结构、一刀切，合理有序地建设支援关系。国家和省级区域医疗中央要充实验展辐射刊行动用，起劲开展支援事情。
（二）支援形式。在深入推进三级医院对口帮扶县级医院、医疗人才“组团式”支援帮扶等事情的基础上，凭证县域医疗卫生服务系统现状、生长妄想、县级医院学科生长需要等，接纳“一对一”为主，“一对多”为辅的形式举行支援帮扶。凭证受援单元需求，都市医院优先选派素质好、营业精的治理和卫生专业手艺人yuan举行治理和手艺帮扶，确定派驻人yuan数目和派驻时间。开展帮扶的都市公立三级医院对牵头县域医共体建设的县级医院要至少派出3名以上专家给予医疗、药学、照顾护士、治理等常年驻守指导。
（三）重点事情。一是提高县级医院治理水平。都市医院应加入县级医院重大决议，资助县级医院优化治理架构，完善治理规章制度，制订中恒久生长妄想，健全绩效评价与薪酬分配系统，提高医院治理科学化、信息化、规范化、细腻化水平。二是提升县级医院服务能力。都市医院要凭证县级医院生长现状和县域内医疗服务需求，资助县级医院制订临床专科生长妄想，进一步健全诊疗科目,增强县域常见病、多发病诊疗能力，急危重症患者抢救能力和熏染病防控等公共卫生服务能力。三是加速作育专业人才梯队。都市医院通过师带徒、跟岗、住院医师规范化培训等形式，为县级医院培育一批主干人才。都市医院是住院医师规范化培训基地的，要招收县级医院切合条件的人yuan加入培训。县级医院要把派驻人yuan纳入本院医务人yuan一样平常治理、排班。四是完善流通双向转诊机制。流通都市医院和县级医院之间的转诊通道，确保实时转运救治急危重症患者。
二、组织都市医院支援社区卫生服务中央
（一）支援关系。市级及以上地方卫生康健行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门以网格化结构的细密型都市医疗整体和专科同盟为载体，部署都市二级及以上医院选派医务人yuan支援社区卫生服务中央。
（二）支援形式。由都市二级及以上医院选派医务人yuan到社区卫生服务中央开展巡诊带教培训，通过集中授课、教学查房、病例讨论等多种方式发动提升能力水平。原则上社区卫生服务中央每周至少3个事情日有都市医院人yuan派驻，常驻人yuan不少于3名，且派驻人yuan为中级及以上职称。指导都市医院的全科医师通过多机构执业方式到社区卫生服务中央提供家庭医生签约服务。
（三）重点事情。一是推进资源下沉共享。通过建设常态化团结门诊、团结病房、专家事情室等方式，促进人才、手艺、服务可一连下沉共享，指导三级医院通俗门诊患者选择下层首诊。团结社区卫生服务能力基础和群众需求，推动都市医院医疗相宜手艺向下层下沉，增强下层常见病、多发病相关特色科室建设。二是建设联系机制。都市二级及以上医院要起劲开展面向社区卫生服务中央及辖区住民的远程医疗服务和互联网诊疗服务，流通双向转诊渠道，要凭证社区住民的就诊需求，将门诊号源和住院床位向社区卫生服务中央下沉。三是支持家庭医生签约服务。支持都市二级及以上医院医师通过对口支援、多机构执业、购置服务等形式，以社区卫生服务中央为平台开展签约服务。
三、部署县级以上医院支援州里卫生院和村卫生室
（一）支援关系。市级及以上地方卫生康健行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门以细密型县域医共体建设为载体，组织都市二级医院和县级医院支援州里卫生院。在县域医共体内增强州里卫生院能力建设基础上，靠近都市中央城区的州里卫生院由都市二级医院开展支援帮扶，远离都市中央城区的州里卫生院由县级医院开展支援帮扶。由州里卫生院支援村卫生室，提供延伸服务。
（二）支援形式。分梯ci对州里卫生院举行支援帮扶。第一梯ci优先重点支援服务能力强、生长基础好、服务生齿较多的中央州里卫生院，推动到达州里卫生院服务能力推荐尺度。第二梯ci要进一步将有一定生长基础、地处偏远交通未便的州里卫生院纳入支援事情部署，推动到达州里卫生院服务能力基本尺度。第三梯ci要逐步对服务能力较弱、生长基础较差的州里卫生院开展支援。医疗资源富厚的地域可同步开展三梯ci支援事情。村卫生室由州里卫生院凭证行政村医疗服务需要部署支援。
（三）重点事情。一是增强人yuan派驻。都市二级医院和县级医院要选派中级及以上职称卫生专业手艺人yuan到州里卫生院出诊、带教、开展培训，原则上an照帮扶梯ci，每个州里卫生院至少有1名医师派驻，派驻周期可团结现实，一ban不少于6个月，1个周期内派驻人yuan要相对牢靠。对医疗服务需求较大的行政村，州里卫生院应凭证医疗需求zeng强派驻实力，zeng加服务时长。二是创新团结事情模式。州里卫生院与上级支援医院、村卫生室建设纵向意会的协同事情机制，通过远程医疗、互联网诊疗等，提高下层医疗卫生气构一样平常疾病诊疗水平，对于病qing可能转重的患者，实时识别转诊。三是支持下层全科医学科和特色科室建设。团结州里卫生院医疗服务能力基础、地理方位和群众需求，增强州里卫生院全科医学科以及常见病、多发病相关特色科室建设，县级综合医院增强县域内州里卫生院全科医生以及相关人yuan培训，建设全科医生定期轮岗交流机制。
四、开展县墟落巡回医疗
（一）建设巡回医疗制度。市级及以上地方卫生康健行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要统筹城区、县、乡各级医疗资源，因地制宜做好巡回医疗事情。由都市三级医院到县、乡定期开展巡回医疗，县（区）级医院到乡、村定期开展巡回医疗，州里卫生院认真村级巡诊服务，zeng加对农村住民基本医疗卫生服务供应。
（二）明确巡回医疗内容。各级巡回医疗队主要凭证受援地域的现实需求，开展疾病诊疗、康健宣教等服务，团结重大疾病医疗救助、重点地方病医疗救治等事情，对受援地域医务人yuan开展培训，提高当地医务人yuan疾病规范化诊疗意识和临床手艺水平。村级巡诊服务内容主要包罗常见病、多发病的中西医诊疗服务、基本公共卫生服务等。
（三）科学确定巡回医疗频ci。原则上，县级巡回医疗每季度开展不少于1ci、乡级巡回医疗每个月开展不少于1ci。村级巡诊时间要相对牢靠，原则上每周不少于1ci，每ci半天以上，对服务需求较小的地域可调整巡诊频ci。要增强巡回医疗的供需对接，团结农村住民生发生涯特点合理部署巡诊服务时间，通过巡诊（巡回医疗）车、流动医疗车等多种形式向农村住民提供服务。
五、使用信息化手段连通各级医疗机构
（一）加速推动信息互联互通。推进医联体内信息系一切一运营和互联互通，在县域医共体内逐步实现电子康健档案和电子病历的一连纪录，医疗服务、公共卫生服务和综合治理系统的信息共享，推动实现一体化治理。
（二）起劲开展远程医疗。各地要建设笼罩省、市、县、乡、村各级的远程医疗服务网络，起劲开展远程医学影像、心电、病理诊断等远程医疗服务，推广“下层检查、上级诊断”的远程医疗服务模式。支援医院要指导下层医疗卫生气构规范开展检查并实时出具诊断意见。支援医院对受援医疗机构要起劲开展远程会诊、查房、培训，拓宽帮扶形式、提高支援效率。
（三）勉励提供互联网诊疗。勉励各级医院规范开展互联网诊疗服务，构建笼罩诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，向都市社区和农村住民提供常见病、慢性病的在线复诊服务，提升医疗服务可及性、便捷性。同时，市级及以上地方卫生康健行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要强化互联网诊疗羁系，增强事中事后羁系，确保互联网诊疗服务的质量清静。
六、组织实验
（一）增强组织向导。地方各级卫生康健行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要高度重视都市医院支援县级医院和下层医疗卫生气构事情，将其作为深化医改、落实分级诊疗制度的主要行动，增强统筹调治，合理确定各支援关系，强化落实责任，增强督促指导，确保事情有序开展。要做好政策解读和宣传指导，实时挖掘、总结履历，选树先进典型，勉励和指导医务人yuan起劲加入支援事情。要创新政策宣传方式，提高各级医疗机构和人民群众的知晓率，营造优异社会气氛。
（二）注重激励约束。地方各级卫生康健行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要完善约束机制和支持保障措施，执业医师常驻下层机构时代，原单元可对其开具处方等诊疗活行动出调整，促进派驻人yuanan照事情要求保质保量完成支援使命。执业医师提升为副高级手艺职称的，派驻支援和巡回医疗作为其下层事情履历累计盘算，不受事情量审核限制。支援医院要保证人yuan恒久派驻时代人为、奖金等各项福利待遇稳固。对于都市医院支援县级医院和下层医疗卫生气构的医疗卫生人yuan，在薪酬津贴、职称评定、职业生长、教育培训和表彰奖励等方面实验优惠待遇。
（三）强化审核评价。地方各级卫生康健行政部门、中医药主管部门、疾控主管部门要进一步规范下沉人yuan的数目、事情时间，明确学科建设、能力提升等事情成效方面的要求，参照县医院医疗服务能力基本尺度和推荐尺度、医院评审尺度、公立医院绩效审核等尺度，定期审核评价支援效果。审核效果与公立医院绩效审核、医院评审评价、目的责任制等事情关联，充实验展审核的导向作用。
文章连结：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202406/5212c0dfd57a40e0a5afb55bf74a8863.shtml
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593g/202406/0a2a70d7e5a84ccf854d015aaf8856b7.shtml
