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工业趋势|2023.12.29

高龄社会的新解方:日本怎样重塑晚年医疗服务

日本住宿型长照机构样式之多,起源能分为民众谋划和民间谋划两大类,而在《介护保险法》监视下谋划的3种民众机构为:

1.以生涯照护为主的「特殊养护老人之家」。
2.介于医院与养护中央之间,以回抵家中为目的的「老人保健介护机构」。
3.提供医疗依存度高者的「介护医疗院」。(此类机构预计于2024年完成改制)

日本介护指数分为7级,「要支援12」和「要介护157级,最需要照护的「要介护5」多为无法自理,生涯起居需要他人协助,只能躺在床上。一ban照服yuan要肩负他们的一样平常生涯起居没什胏i侍,但照服yuan不能从事医疗行为,因此,入住机构的尊长需要医疗辅助时,多数会转wang有照顾护士师驻守的老人之家,或入住「介护医疗院」。

随着生齿老龄化的加剧,「社会性入院」和「照护的医疗化」变得越来越严重。加上日本经济衰退,国家已无力肩负免费的老人医疗。在1993年制订《介护保险法》的同时,修订了《医疗法》,新设立了「疗养型病床群」,专门为需要恒久疗养的患者提供适当的照护情形,区别于急性住院和入院数日至数周的「一ban病床」,2000年,《介护保险法》将一部门疗养病床设立为「介护疗养型医疗设施」,又称为「介护疗养病床」。同样在2001年,随着《医疗法》的修订,「疗养型病床群」和「特例允许老人病院」被整合成为「医疗疗养病床」。

为了让尊长能回到小区疗养,并实现医疗服务和介护事情的分工相助,在《介护保险法》和《医疗法》的划定下,建设了「介护疗养病床」和「医疗疗养病床」两种类型的机构。前者强调以照护为中央,后者则以医疗为中央。然而,现实上,这两种机构的入住者特征并没有太大的区别。这两种类型的讨论涉及医疗保险或介护保险的支付问题,以及医疗和恒久照护分工的议题。

2006年,提供在家终老成为主流的社会风潮。为了让尊长能够尽快回到小区,政府将部门疗养病床改建为「介护疗养型老人保健」。

在家终总是最理想的状态,但现实是尊长经由复健,回抵家中后wangwang挡不住shen体老衰,依然重回医院。为提供需要医疗辅助的尊长渡过人生最后一程,2018年降生「介护医疗院」,以「生涯chang所」为条件,制订医疗与照护划定、人yuan设置基准,统整介护疗养病床、介护疗养型老人保健设施,预期在2024年周全转型。

日本谋划介护医疗院的主体,限于医疗法人、地方公共整体、社会福利法人等非营利组织,机构型态分成「Ⅰ型」和「Ⅱ型」。Ⅰ型介护医疗院中的入住者以重症为优先,在医疗人yuan设置上,每48位入住者就要配上1名医师、6位入住者配上1位照顾护士师,以及5位入住者配上1位照服yuan。Ⅱ型介护医疗院中的入住者症状相对稳固,因此 100位入住者需配上1名医师,6位入住者配上1位照顾护士师与1位照服yuan。

介护医疗院的型态,是营造像「家」一样的恒久疗养情形。然而,与其他长照机构差异的是,此类型机构还要设置医师、照顾护士师、药剂师等医护人yuan,知足建设要件的难度较高。随着高龄人数越来越多,预期介护医疗院也碰面临求过于供的状态。日本介护保险即将迈入第24年,以高龄者的住所为中央,生长医疗、照护、生涯的协助。住宿型的老人之家、认知症整体家屋,都需要配合医护访诊才气运营。

随着高龄生齿zeng加与长寿化的举行,改制介护医疗院的同时,日本最担忧会演变为初期的特养状态。在重症居家医疗配备不足下,尊长依然无法在家终老。重症者的居家照护,依然是日本未解的课题。