各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委、生长刷新委、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、中医药局、疾控局：

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗团结体建设和生长的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量生长的意见》（国办发〔2021〕18号）等文件要求，an照深化医药卫生体制刷新重点事情使命部署，国家卫生康健委、国家生长刷新委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局、国家疾控局决议团结在天下开展细密型都市医疗整体建设试点。

一、总体要求与试点目的
以习近平新时代中国特色社会主义头脑为指导，周全贯彻党的二十大精神，推进康健中国建设，落实深化医药卫生体制刷新事情部署，在每个省份选择2-3个设区的市（直辖市的区），统筹区域内医疗资源，科学合理网格化结构细密型都市医疗整体，推动医疗服务供应侧结构性刷新。到2023年上半年，试点都市完成细密型都市医疗整体网格化结构。
试点都市进一步健全支持细密型都市医疗整体建设生长的配套政策，创新完善体制机制，推动各级种种医疗卫生气构落实功效定位，形成科学有序的就医名堂和辖档同续的诊疗名堂，一直牢靠分级诊疗制度建设成效。到2023年底，基本形成系统集成的配套政策，推动细密型都市医疗整体建设生长的体制机制取得新突破。
到2025年，试点都市细密型都市医疗整体治理体制越发科学，运行机制越发完善，服务模式越发优化，医疗资源供需越发匹配，就医名堂越发合理，住民就医需求一直获得知足，试点事情形成可复制可推广的有益履历。
二、重点使命
（一）以细密型都市医疗整体建设为载体，构建都市网格化医疗服务新系统。
1.科学妄想网格。以试点都市为单元，凭证地缘关系、生齿漫衍、疾病谱、医疗资源现状等因素，妄想笼罩辖区内所有常住生齿的网格，每个都市妄想网格数目原则上不少于2个，每个网格结构建设1个细密型都市医疗整体。
2.有序整合资源。
细密型都市医疗整体在内部由牵头医院和成yuan单元组成，在外部由若干协作单元配合提供医疗服务。牵头医院原则上是地市级、区级的三级综合性医院（含中医类医院，下同）；成yuan单元凭证疾病预防、诊疗、康复照顾护士等各阶段需要，由网格内相关医疗卫生气构组成，原则上至少包罗二级综合性医院或能够提供接续性医疗服务的医疗机构。网格内其他的医疗机构和专业公共卫生气构可自愿加入。勉励医疗资源富厚地域的部门二级医院转型为康复医院、照顾护士院，作为细密型都市医疗整体的成yuan单元，扩大康复、照顾护士、安宁疗护等接续性医疗服务供应。妇幼保健机构、专业公共卫生气构以及提供康复、照顾护士等接续性医疗服务的医疗机构可以凭证现实qing况跨网格提供服务。
细密型都市医疗整体外部，施展国家医学中央、国家区域医疗中央在疑难危重症诊疗和先进手艺推广应用的指导作用；省级及以上医院可以凭证地理位置、营业需要，作为一个或多个细密型都市医疗整体的协作单元；勉励省级区域医疗中央以牵头医院或协作单元的形式加入细密型都市医疗整体建设。
3.落实功效定位。
细密型都市医疗整体认真为网格内住民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、照顾护士、康健治理等一体化、一连性医疗卫生服务。在细密型都市医疗整体内部，牵头医院重点提供急危重症和疑难重大疾病的诊疗服务，认真吸收上转患者，并将切合下转尺度的患者有序转诊到成yuan单元。成yuan单元团结自shenqing况，提供常见病和慢性病诊疗、急危重症抢救、牵头医院下转患者的接续性医疗服务，其中专科特色较强的二级及以上医院，也应当提供相关专科的疑难重大疾病诊疗服务。
在外部，协作单元与细密型都市医疗整体建设营业协作机制，并通过组建专科同盟、远程医疗协作网等方式，进一步提升试点都市医疗卫生服务的整体性、协同性。
（二）以一体化治理为基�。�形成细密型都市医疗整体建设新模式。
1.建设健全治理架构。
地市级和区级卫生康健、中医药、疾控、生长刷新、财政、人力资源社会保障等有关部门和细密型都市医疗整体建设治理委yuan会，认真统筹细密型都市医疗整体妄想建设、投入保障、人事薪酬、绩效审核等重大事项，并赋予细密型都市医疗整体运营治理、人yuan招聘、职称评聘、绩效分配等自主权。细密型都市医疗整体应当制订章程，明确内部议事决议机制和治理规章制度，落实党对细密型都市医疗整体的周全向导，建设内部治理架构。有条件的地域可探索设立细密型都市医疗整体法人。
2.医疗治理一体化。
细密型都市医疗整体内统筹设置医务、院感、照顾护士、门急诊、药事、病案、住院服务、患者转诊、公共卫生等治理部门，认真对牵头医院和各成yuan单元医疗服务、医疗质量清静、医院熏染控制、病案质量、药品目录、处方流转、双向转诊、疾病预防控制等方面的一体化治理。
3.运营治理一体化。
细密型都市医疗整体内统筹设置人力资源、财政、总务后勤、基建、装备采购、医保、审计等治理部门，认真对牵头医院和各成yuan单元人财物的一体化治理，提升运营治理效率。
4.信息治理一体化。
凭证都市网格化结构qing况，勉励市级统筹信息系统建设和整合。细密型都市医疗整体内设置信息手艺和治理部门，认真细密型都市医疗整体信息化整体架构设计、信息化建设、网络清静等事情，推动细密型都市医疗整体治理、医疗、患者信息清静有用地互联互通。探索建设智慧医联体。
（三）以资源下沉共享为焦点，构建分级诊疗服务新名堂。
1.推动优质医疗资源下沉。
整合细密型都市医疗整体医疗资源，建设优质医疗资源下沉机制，原则上牵头医院要将至少1/3的门诊号源和1/4的住院床位向家庭医生签约服务团队或下层医疗卫生气构下沉，经下层转诊的签约住民可优先就诊、优先检查、优先住院。
2.实现医疗资源共享。
细密型都市医疗整体统筹建设医学磨练、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享中央，实现细密型都市医疗整体内检查磨练效果互认，建设笼罩医联体各单元的远程医疗协作网，提高医疗资源设置和使用效率。
3.强化家庭医生签约服务。
起劲指导切合条件的二、三级医院医师下沉，与下层全科医生组建家庭医生签约服务团队，以下层医疗卫生气构为平台开展签约服务。增强全科和专科医生的协作，为签约住民提供“一站式”全专团结服务。以住民需求为导向富厚签约服务内在，提供基本医疗、预约转诊、康复照顾护士、公共卫生、康健促进等服务。
4.增强医防协同。
强化细密型都市医疗整体与专业公共卫生气构的营业协作，推进医疗机构与专业公共卫生气构在人yuan、信息、资源、服务等方面的协同，建设防治团结的服务模式，落实公共卫生职责。提高重大熏染病和突发公共卫生事务应急处置能力，加入构建分级分层分流的重大疫qing救治系统。
5.深化中西医团结。
支持中医医院加入或牵头组建细密型都市医疗整体，生长中医药特色预防保健、治疗、康复服务，勉励在下层医疗卫生气构建设中医馆、国医堂等中医综合服务区，推广中医相宜手艺，促进细密型都市医疗整体提供中西医团结服务。
6.健全药品供应保障系统。
建设细密型都市医疗整体内统一的药品采购目录和供应保障机制，勉励牵头医院充实验展在基本药物、国家医保谈判药品优先配备使用方面的引领作用，优化和规范用药结构。接纳有用措施增强上级医疗机构药师对下级医疗机构用药指导和帮扶作用，推动提高下层药学服务水平，逐步实现细密型都市医疗整体内药品供应和药学服务同质化。
（四）以完善配套支持政策为重点，建设激励约束新机制。
1.完善政府投入方式。
试点都市落拭魅政府投入责任，完善投入方式，顺应细密型都市医疗整体建设生长需要。勉励试点地域探索创新对细密型都市医疗整体的财政津贴方式，指导其进一步提高医疗卫生服务效率和水平。
2.完善人事薪酬制度。
细密型都市医疗整体内的人yuan实验统一招聘、统一审核、统筹使用，充实落实细密型都市医疗整体在内设机构、岗位设置、职称评聘、干部选拔任用、内部绩效分配等方面的自主权。建设切合细密型都市医疗整体生长要求的薪酬制度，合理确定内部薪酬水平，优化薪酬结构，创新分配机制，自主设立体现分级诊疗要求、劳动特点和手艺水平的薪酬项目。
3.健全绩效审核机制。
建设公益性导向的外部审核评价机制，国家卫生康健委牵头组织开展细密型都市医疗整体绩效审核，重点审核网格化结构、就医秩序、服务效能、运营治理、保障机制、知足度评价等，促进医疗资源下沉，提升下层医疗服务能力。建设健全细密型都市医疗整体内部绩效审核措施，推动牵头医院和各成yuan单元落实功效定位，增强都市医疗整体的细密治理，zeng强医疗服务一连性。
三、事情部署
（一）启动阶段（2023年2月）。
各省级卫生康健行政部门会同相关部门，对照《细密型都市医疗整体建设评判尺度》（见附件1）和本试点方案要求，确定2-3个设区的市（直辖市的区）作为试点都市，完成其网格化结构妄想，于2023年2月20日前将《试点都市推荐表》（见附件2）报送国家卫生康健委。国家卫生康健委商相关部门印发试点都市名单。
（二）实验阶段（2023年3月至2025年1月）。
各省级卫生康健行政部门会同相关部门制订当地域细密型都市医疗整体建设试点事情方案，对辖区内试点事情推进qing况举行指导，实时解决试点事情难题，并于每年12月尾前向国家卫生康健委报送年度事情希望和典型履历，其中2023年岁情希望应包罗试点启动后制订推动细密型都市医疗整体建设的各项配套政策qing况。
（三）跟踪评估。
各省级卫生康健行政部门应当定期组织对辖区内试点事情希望qing况举行评估，国家卫生康健委对试点事情开展基线视察、年度审核和总结评估，审核评估效果以适当形式宣布。
四、组织实验
（一）增强组织向导。
各地各有关部门要高度重视细密型都市医疗整体建设试点事情，以知足人民群众康健需要为起点，将其作为深化医药卫生体制刷新、落实分级诊疗制度的主要行动，切实增强组织向导，明确试点事情的时间表、蹊径图，强化落实责任，完善配套政策，确保取得事情实效。
（二）形成政策协力。
省级和试点都市卫生康健行政部门应当会同中医药、疾病预防控制主管部门增强对辖区内医疗资源的统筹，科学妄想网格，有力推进细密型都市医疗整体建设；指导细密型都市医疗整体完善内部治理架构，创新体制机制，落实功效定位，着力构建分级诊疗名堂，推动医防协同；起劲协调有关部门完善配套政策，配合有关部门推动落实党中央、国务院关于医疗保障和医疗服务价钱方面的决议部署和相关政策文件要求。生长刷新、财政部门要an划定落实投入责任。人力资源社会保障部门应当一直完善人事薪酬制度，调动细密型都市医疗整体起劲性。
（三）强化宣传指导。
各地各有关部门要高度重视细密型都市医疗整体建设试点事情的宣传，充实运用多种方式增强政策解读，深入掘客和宣传典型履历。国家卫生康健委将会同相关部门，增强对细密型都市医疗整体建设试点政策的培训指导，定期转达试点事情希望，总结推广试点履历。

文章來源：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593g/202302/b22267a189324f8dabfe232438712889.shtml