各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委：
为进一步落实分级诊疗制度，一直提升县医院医疗服务能力，“十四五”时期，我委继续组织开展县医院医疗服务能力第三方评估。现将2021-2022年度有关评估qing况转达如下：
一、天下县医院医疗服务能力建设基本qing况
参照我委2016年印发的县医院医疗服务能力基本尺度和推荐尺度评价县医院能力建设qing况（其中，基本尺度相当于二级医院能力，推荐尺度相当于三级医院能力）。凭证切合基本尺度和推荐尺度的比例，将县医院医疗服务能力划分为优异（尺度切合率≥90%）、优异（80%≤尺度切合率<90%）、及格（60%≤尺度切合率<80%）、不合格（尺度切合率<60%）4类。
参评的2116家县医院，2021年度到达基本尺度及格及以上的有1837家（占比86.81%），到达推荐尺度及格及以上的有889家（占比42.01%），较2020年度划分zeng加17家和127家；2022年度到达基本尺度及格及以上的有1856家（占比87.71%），到达推荐尺度及格及以上的有964家（占比45.56%），较2021年度划分zeng加19家和75家（见图1、图2）。
▼图1天下县医院切合医疗服务能力基本尺度的占比qing况
▲图2?天下县医院切合医疗服务能力推荐尺度的占比qing况
二、县医院医疗服务能力进一步提升
（一）人才梯队一连优化。
天下县医院在职职工人数、卫外行艺人yuan数、执业（助理）医师数、注册护士数及临床药师数均稳中有zeng（见表1）。中部地域平均每家医院执业（助理）医师数zeng量最多，西部地域临床药师数zeng幅最大。县医院执业（助理）医师硕士及以上学历人yuan、高级职称人yuan较2020年度zeng长率均凌驾15%，护士中具有大专及以上学历者较2020年度zeng长10.19%，专业手艺人yuan学历和职称结构一连优化。
▼表1平均每家县医院人力资源设置qing况
（二）专科设置逐步完善。
2022年度，凌驾95.32%的县医院能够掌握儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、中医科等一级科室，以及呼吸内科、内渗透科、神经内科、肾内科、消化内科、心血管内科、骨科、泌尿外科、通俗外科、神经外科、胸外科、妇科、产科等二级科室常见病、多发病的规范化诊疗。重症医学科、康复医学科平均设置率提高到80%以上。平均设置率一连偏低的精神科提高20.23个百分点。熏染性疾病科、精神科、眼科、耳鼻咽喉科、病理科等基本尺度切合率较低的医院数目逐步镌汰。到达急诊科基本尺度要求的医院占比从2020年度的96.74%提高到98.02%。
（三）诊疗能力进一步zeng强。
一是收治病种数目及难度一直提高。2022年度，县医院收治病种种类亚目平均数为1489种，较2020年度zeng加133种。东、中、西部县医院收治病种种类亚目平均数划分为1634种、1482种、1417种，区域平衡性zeng强。凌驾97.49%的医院能够实验心脏骤停、心源性休克、急性心功效不全、高血压危象等急危重症的急诊规范处置；凌驾95.79%的医院能够实验心衰、肾衰和呼衰的诊断与抢救。骨髓zeng生异常综合征的规范化诊疗、精神障碍的规范化诊疗、种种疑难疾病及特定专科疾病的诊断原掌握比例较低的手艺在更多医院开展，2022年度开展医院占较量2020年度zeng长凌驾5个百分点。手术及操作种类亚目平均数为488种，较2020年度zeng加134种；县医院能够开展的微创手术数目平均为1156例，微创手术占总手术比例为22.17%，较2020年度提升2.87个百分点（见图3）。
▼图3天下县医院收治病种种类亚目平均数与手术及操作种类亚目平均数
二是医疗质量与清静保障保持平稳。近3年县医院在入出院诊断切合率、手术前后诊断切合率、病理诊断与临床诊断切合率、住院患者熏染人ci占比方面趋于平稳，I类切口手术部位熏染率稳固在较低水平（见表2）。
▼表2县医院医疗质量与清静qing况
三是服务数目和效率一连提升。2022年度，县医院平均诊疗人ci清静均出院人数划分为39.63万和2.13万，较2020年度略有zeng加；手术与操作例数13783人ci，较2020年度zeng长17.50%。县医院病床使用率稳固在80%，东、中、西部门别为78.36%、81.54%、81.55%。平均住院天数为7.58天（见图4）。
▼图4天下县医院诊疗qing况
（四）医院运营模式开shi向细腻化转变。
一是信息化建设水平一直提高。2022年度，已开展电子病历应用功效水中分级评价的县医院占比为93.24%，较2020年度zeng长8.46个百分点。县医院电子病历应用功效水平平均达3.21级；87.28%的医院到达电子病历三级及以上水平，较2020年度zeng加9.38个百分点（见图5）。
▼图5天下县医院开展电子病历应用功效水平分级qing况
二是收入结构逐步优化。2022年度天下县医院年平均收入约为3.06亿元，79.51%的收入来自医疗收入。其中，医疗服务收入占医疗收入的比重为31.30%，较2020年提升0.78个百分点。药品收入占医疗收入比重呈下降趋势（见图6）。36个监测单病种中，24个病种平均住院用度较2020年下降，其中，配合性斜视、短暂性脑缺血发作等15个病种平均用度降幅凌驾10%。
▼图6天下县医院收入结构qing况
（五）功效定位进一步落实。
2022年度，1928家（占比91.12%）县医院牵头组建县域医共体，双向转诊人ci数到达724.06万，较2020年度zeng长8.62%，其中上转人ci数为413.87万，下转人ci数为310.19万，较2020年度划分降低14.56%、zeng长70.25%，起劲施展县域龙头和城乡纽带作用。
（六）设施装备一连完善。
2022年度，县医院平均体例床位和现实开放床位划分为517张和577张，呈一连zeng长趋势。县医院万元以上装备总值平均约15182万元，较2020年度zeng长23.34%；平均拥有万元以上装备数约为850台，较2020年度zeng加131台。切合天下县医院基本尺度要求的专科装备设置率由2020年度的58.70%提高到65.15%（见图7）。
▼图7县医院衡宇及修建面积、营业用房、万元以上装备总值和装备数qing况
三、存在的主要问题
（一）县医院能力提升希望不平衡。
东、中、西部地域基本尺度切合率划分为89.86%、82.74%、75.26%，西部地域zeng幅低于天下0.46个百分点。西部地域切合基本尺度的县医院占比从79.23%提高到了80.19%，可是仍低于天下7.52个百分点，且提升速率慢于天下水平。位于后10%的县医院基本尺度切合率平均只有39.86%，较前10%的医院仍差58.98个百分点，且在推荐尺度上差距更大。
（二）专科建设与目的要求尚有差距。
一级科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍不足80%，熏染性疾病科、重症医学科、康复医学科、皮肤科、病理科等设置率不足90%。精神科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科服务能力切合基本尺度的医院占比不足80%，仍有10个一级科室的33项诊疗项目及手艺切合基本尺度的医院占比不足60%。二级科室中，血液内科、血管外科、烧伤科等设置率不足60%。血液内科、胸外科、泌尿外科服务能力切合基本尺度的医院占比不足80%，仅产科、妇科、呼吸内科服务能力切合推荐尺度的医院占比到达60%。
（三）人才队伍与医院生长建设尚有差距。
平均每家县医院硕士及以上学历人yuan仅16人，东、中、西部地域划分为40人、11人、5人；高级职称人数为60人，东、中、西部地域划分为99人、61人、40人，区域间差距显着。
（四）装备设置与临床需要还有差距。
对照基本尺度，天下县医院涉及血液内科、烧伤科、胸外科等12个专科的21项装备设置率仍不足30%。东、中、西部地域装备设置率不平衡征象显着，且设置聅hi捌鋤eng幅均呈递减趋势；后10%医院的万元以上装备总价值仅为前10%医院的14.91%。
四、下一步事情要求
（一）多措并举推动县医院综合能力提升。
各地要落实好县医院综合能力提升的各项事情要求，做好“组团式”帮扶、三级医院对口帮扶、“万名医师支援农村卫生工程”、“千县工程”等事情，并an要求施展好中央对地方卫生康健转移支付县域医疗卫生气构能力建设项目支持作用，提升县医院综合服务能力，知足县域住民基本医疗卫生需要。一是针对发病率高、外转率高的疾病，县医院要加速开展相关设置率较低的科室或专业组，开展相关诊疗项目及手艺，逐步推广相宜手艺。提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和熏染性疾病等诊疗能力。二是要加大对重点领域、紧缺专业、关jian岗位的专业手艺人才的引进力度，起劲开展人才作育培训，形成稳固、合理的专业人才梯队。三是推动信息手艺与医疗服务融合，提升信息化治理水平。
（二）充实验展县医院的县域龙头和城乡桥梁纽带作用。
一是要补齐县医院治理能力短板，推动县域医疗资源整合共享，有用落实县医院在县域医疗服务系统中的龙头作用。依托县医院推动县域医学磨练、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等医疗资源共享，推进县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营治理、医保治理、信息数据等高质量治理。二是要牢靠与都市三级医院远程医疗服务关系，流通城乡双向转诊通道，落实县医院在城乡医疗服务系统中的桥梁纽带作用，促进优质医疗资源扩容下沉，缩小城乡医疗服务水平的差距，知足县域住民基本医疗卫生需求。
（三）一连完善相关配套政策。
各地要强化主体责任，加大对县医院综合能力提升事情的支持，起劲协调完善相关配套政策。配合推进医保支付方式刷新，推动完善医疗服务价钱动态调整机制。完善县医院人才政策，突出县域统筹，落实县医院在人yuan招聘等方面自主权，优化薪酬结构，建设体现岗位职责和手艺价值的薪酬系统，充实调动医务人yuan起劲性。
文章泉源：http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=d87cb253740048ef98af1f37f67adba2
