▲图/美国的恒久照顾护士和养老问题是社会的大问题，至今没有很好的解决方案

“恒久照顾护士”为慢性病或shen体或精神残疾者所提供的照顾护士照护，包罗：一样平常生涯运动(Activities of Daily Living)，如：进食，沐浴，穿衣，上下床或坐椅子以及上茅厕；准备一样平常生涯运动(Instrumental Activities of Daily Living)，自力性所必须的其他运动，如：准备饭菜，治理药物和购置食物，以及慢性病的治疗性照顾护士。

凭证美国两党政策中央(Bipartisan Policy Center)视察，65岁成年人52%一样平常运动需要恒久照顾护士。2016年，美国55岁以上生齿有8,900万人，仅有700万人受到恒久照顾护士政策的掩护，2030年将有凌驾7,200万65岁老人，罹患3-5种慢性病或者障碍，重大的生齿需要恒久照顾护士服务。现实上，美国大多数需要恒久照护的人仍依赖家人和朋侪的无偿资助，经济较佳者可自行雇人照护或购置恒久照顾护士保险。

美国对恒久照顾护士有限资助在于：65岁以上的晚年人可以享受老人保险，主要用于看�。�若需恒久照顾护士时，可以支付切合划定的照顾护士机构照顾护士20天的用度；之后，小我私人天天需支付配合保险用度170.50美元(约为新台币5,115元)，最多支付100天；凌驾100天后，小我私人需肩负所有照顾护士用度。而低收入医疗保险交由各州决议，一ban是低于联邦贫困线200%，四口之家年收入贫困线为25,000美元(约为新台币75万元)，在低收入医疗保险中有小部门支付有限的恒久照顾护士，但不包罗生涯资助。

美国恒久照顾护士用度很是昂贵，一小时家庭保健助手照顾护士用度约为20美元(新台币600元)，而私人照顾护士室平均用度每年87,000美元(约为新台币261万元)；若在照顾护士院(nursing home)，一年照顾护士用度则需10万美元(约为新台币300万元)，助理生涯用度(assisted living)45,000美元(约为新台币135万元)，在家照顾护士用度3万美元(约为新台币90万元)。雇主提供的通例医疗保险和老人保险(Medicare)不会支付恒久照顾护士服务用度。凭证美国朽迈协会(American Society for Aging)资料显示，65岁老人非房地产存款平均是71,000美元(约为新台币213万元)，难以支付昂贵的恒久照顾护士用度。

因应未来恒久照顾护士的需要，有些雇主会为雇yuan购置恒久照顾护士保险，联邦雇yuan也有一种联邦恒久照顾护士保险，55岁男性恒久照顾护士保险约为2,050美元(约为新台币61,500元)，55岁女性恒久照顾护士保险约为2,700美元(约为新台币81,000元)，保费每年调涨20%到100%，由于恒久照顾护士成今日益zeng加，保险公司倾向镌汰销售恒久照顾护士保险或提高保费。

美国虽然是一个经济蓬勃国家，但不是福利国家，在医疗保险和恒久照顾护士方面没有完善的福利妄想，奥巴马任总统时代曾试图推广全民保险，但未能落实。美国没有天下性的医疗保险制度，只有老人医疗保险(Medicare)和低收入医疗保险(Medicaid)，美国的恒久照顾护士和养老问题是社会的大问题，美国政府至今仍无法提供配套解决方案。

【文章泉源：尊龙凯时国际医疗美国服务处／首席代表 吴薇博士】